様式第5号(第11条関係)
第　　　号
　　年　　月　　日
　　　　　　　　　様
和束町長　　　　　　　　　　印

補助金等確定通知書
　　　年　　月　　日付けで申請のあった補助事業等については、次のとおり補助金等の額を確定したので、和束町補助金等の交付に関する規則第15条の規定により通知します。

指令年月日	　　年　　月　　日	指令番号	　　第　　号	
補助事業等の名称	　	
補助金等の交付決定金額	円	
補助金等の確定金額	円