様式第１号（第８条関係）
（日本工業規格Ａ４）
年　　月　　日　　

　和束町長　様

住民団体名　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　
連絡先住所　〒　　　　　　　　　　　　

電話　　　　　―　　　　　　　　

茶源郷和束出前茶論開催申込書

　茶源郷和束出前茶論を開催したいので、次のとおり申し込み、あわせて町長の出席を要請します。

開催日時	年　　月　　日（　）
時　　分　～　　　時　　分　	
場所	　	
内容		
参加人数	人	
集会等の名称	　	
開催目的	　	
備考