様式第15
国民健康保険
看護
移送	不承認決定通知書	

第　　　　号	　申請者
　　　(住所)	
昭和　　年度	　　　(氏名)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　殿	
記
(承認しない理由)	
　さきに申請された	看護
移送	については上記理由により承認できませんのでお知らせし	
ます。
　この決定についてわからないことがある場合は、和束町役場住民課へおたずねください。

　　昭和　　年　　月　　日

和束町長　　　　　　　　　　印	
　この決定に不服のある場合は、この通知書を受け取つた日の翌日から60日以内に、口頭又は文書によつて京都府国民健康保険審査会(府国保援護課内)に対し審査の請求ができます。
(根拠法令国保法第91条)