第4号様式
　公有財産使用(借用)許可申請書　
名称及び種類	　	所在	　	
使用(借用)目的	　	
使用(借用)期間	自　　　年　　　月　　　日　　　　至　　　年　　　月　　　日	
使用(借用)料	　	
その他参考事項	　	
　上記財産を使用(借用)したいので申請いたします。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
使用(借用)者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印
　　公有財産管理者　殿
備考　連帯保証人を必要とするときは、その住所、氏名を使用(借用者)の下に書くこと。